Análise de custo-efetividade da caspofungina no tratamento empírico da candidemia em pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca

Resumo

Candidemia é a quarta causa mais comum de infecção na corrente sanguínea em hospitais terciários nos EUA e no Brasil. Os fatores de risco para o desenvolvimento da candidemia são hospitalização prolongada, exposição a múltiplos procedimentos invasivos, uso de antibioticoterapia. Apesar da eficácia comprovada, o custo da terapia com caspofungina é cerca de 90 vezes maior que com o fluconazol. Objetivo: realizar análise de custo-efetividade da caspofungina comparada ao fluconazol no tratamento empírico da candidemia em pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, sob perspectiva do Sistema Único de Saúde. Metodologia: Usando o TreeAge Pro Suite foi construído um modelo analítico de decisão. Os dados inseridos no modelo foram obtidos a partir da revisão da literatura. Foram considerados os custos médios do medicamento, internação e exames laboratoriais. O desfecho clínico utilizado para avaliação da efetividade foi óbito atribuído à candidemia. Resultados: para salvar uma vida em um horizonte temporal de 30 dias, o custo do tratamento atribuído à caspofungina foi de R$ 117.578,86 e ao fluconazol foi de R$65.543,84. Segundo o gráfico de tornado, as variáveis de maior impacto no modelo foram: probabilidade de melhora com fluconazol, morte dado melhora com fluconazol, melhora com caspofungina e morte dado não melhora com fluconazol. Na análise de sensibilidade, as simulações realizadas com modificações dessas variáveis não mostraram influência significativa sobre o resultado inicial. Conclusão: o fluconazol foi mais custo-efetivo que a caspofungina no tratamento empírico da Candidemia em pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca.