Avaliação econômica do acetato de abiraterona para o tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração previamente tratados com docetaxel no sistema privado de saúde do Brasil

Resumo

Objetivo: Estimar a razão de custo-efetividade incremental do acetato de abiraterona (AA) associado à prednisolona para tratamento do câncer de próstata resistente a castração (CPRC) pós-docetaxel, sob a perspectiva do Sistema Privado de Saúde brasileiro. Métodos: Análise de custo- -efetividade foi desenvolvida com base em modelo de Markov para simular progressão da doença e mortalidade dos pacientes. Revisão sistemática da literatura foi desenvolvida sobre eficácia e segurança de AA e cabazitaxel (C), ambos combinados com prednisolona (P), em pacientes diagnosticados com CPRC avançado. Os dados foram combinados e ajustados através de comparação indireta para determinar a eficácia relativa de cada comparador. Custos e consequências foram calculados para cada alternativa de tratamento, considerando somente custos médicos diretos. Custos e desfechos foram descontados em 5% ao ano. Resultados: Análise de custo-efetividade demonstrou que AA é a medicação disponível com menor custo. AA foi dominante comparado a C, sendo mais efetivo (LY:1,3559 vs 1,2895; QALY:0,7977 vs 0,7329) com menor custo (R$ 79.571 vs R$ 92.475). Custo com infusão e com o tratamento e prevenção de eventos adversos representaram 49% da economia prevista com AA. Análise se sensibilidade probabilística demonstrou que o resultado é robusto, mostrando que em 76,2% dos resultados AA apresentou menor custo que C, sendo 57,6% destes resultados dominantes. Conclusão: Acetato de Abiraterona é a opção dominante em comparação ao cabazitaxel sob a perspectiva do sistema privado de saúde do Brasil, com melhor efetividade estimada (aumento de 0,0664LY e 0,0647QALY) e menor custo (economia de R$ 12.905) em pacientes com CPRC avançado.