Estudo dos custos das internações por cardiopatia isquêmica em indivíduos com e sem diabetes mellitus em centro de referência cardiológico do Sistema Único de Saúde brasileiro

Resumo

Objetivos: Estimar os custos diretos das internações hospitalares decorrentes de cardiopatia isquêmica, em pacientes com (DM) e sem diabetes mellitus (NDM). Verificar fatores determinantes de maior custo em ambos os grupos. Métodos: Coorte retrospectiva com 421 pacientes, entre janeiro de 2009 e março de 2010. Foram avaliados: tratamentos clínicos, intervenções hemodinâmicas e cirurgias. Custos obtidos de três formas diferentes: por valores oriundos do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde – SIGTAP, faturados pela unidade hospitalar, e busca ativa de recursos utilizados pelo paciente, denominado “custos da internação”. Os dados foram comparados pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney; p ≤ 0,05 indicou testes estatisticamente significantes; análises realizadas pelo programa R, versão 3.1.0. Resultados: Foram avaliados 421 pacientes, 45,4% eram cardiopatas diabéticos (DM). Não ocorreram diferenças estatisticamente significantes para os valores de custos encontrados em nenhum dos grupos avaliados. Os itens determinantes de maior custo nos procedi[1]mentos de cirurgia cardíaca são os materiais e medicamentos que respondem a 41,9% do custo total no grupo DM e 48,4 no grupo NDM. No tratamento clínico são o procedimento de hemodiálise para DM (69,8%) e serviços profissionais para NDM (50,6%). Para intervenções hemodinâmicas, os procedimentos secundários geram maior custo para DM (48,8%) e os serviços profissionais para NDM (75,6%). Conclusões: Não houve impacto financeiro atribuível ao diabetes na internação hospitalar de pacientes cardíacos. Serviços profissionais, materiais e medicamentos, hemodiálise e procedimentos secundários são os determinantes de maior custo nos grupos de intervenções avaliados.