Construindo Sistemas de Saúde Baseados em Valor na América do Sul: desafios e caminhos

Resumo

Introdução: Os Cuidados de Saúde Baseados em Valor (Value-Based Health Care — VBHC), propostos por Porter e Teisberg em 2007, defendem que os investimentos em saúde devem gerar melhorias mensuráveis nos desfechos da população e promover a sustentabilidade dos sistemas. Embora o conceito tenha se expandido globalmente, ainda há escassez de evidências sobre sua implementação na América do Sul. Métodos: Estudo qualitativo baseado nas discussões do programa in company “O Hospital do Futuro: Caminhos para um Sistema de Saúde Sustentável e Equitativo”, realizado no Centro de Ensino e Pesquisa Albert Einstein (São Paulo, Brasil). Participaram 28 repre sentantes de organizações de saúde do Brasil, Argentina, Chile, Colômbia e Peru. Os grupos discu tiram a pergunta: “Quais são os desafios e soluções para a implementação da Saúde Baseada em Valor na América do Sul?”. As discussões foram gravadas, transcritas e analisadas de forma indutiva. Resultados: Emergiram quatro domínios centrais: (1) Cultura e Educação — resistência à mudança e baixa literacia em saúde; (2) Infraestrutura de Dados — fragmentação e falta de medidas padroni zadas de desfecho; (3) Modelos de Financiamento — predominância do pagamento por serviço e poucos incentivos ao valor; e (4) Governança e Alinhamento — baixa coordenação e regulação frag mentada. As soluções incluíram educação estruturada, projetos-piloto de pagamentos em pacotes (bundles) e compartilhamento de riscos, interoperabilidade de dados e comitês multissetoriais de governança. Conclusão: O estudo oferece percepções sobre barreiras e facilitadores da implemen tação de modelos de cuidado orientados a valor na América do Sul. Avanços sustentáveis exigem o fortalecimento da infraestrutura de dados, a promoção de governança colaborativa e a transforma ção cultural voltada ao valor.