Análise de custo-efetividade do tratamento da osteoartrite de joelho com hialuronato de sódio 25mg/2,5mL no Sistema Único de Saúde Brasileiro

Resumo

OBJETIVO: Desenvolver análise de custo-efetividade e impacto orçamentário do Hialuronato de Sódio 25 mg/2,5 mL (HS) versus Artroplastia Total de Joelho (ATJ) no tratamento da osteoartrite de joelho (OAJ) graus II e III de Kellgren-Lawrence, em pacientes com falha ao tratamento conservador, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. MÉTODOS: Um modelo de Markov foi desenvolvido para projetar custos e desfechos associados à progressão da OAJ em três anos. Todos os pacientes eram elegíveis à cirurgia e podiam receber HS ou serem submetidos à ATJ imediata[1]mente. O desfecho considerado foi o número de ATJs evitadas. Análise de impacto orçamentário foi desenvolvida para o ano de 2009. RESULTADOS: Em um horizonte de tempo de três anos, o custo total por paciente foi de R$4.823,11 para o grupo HS e de R$6.133,20 para o grupo ATJ. A redução no número absoluto de cirurgias foi de 72,8% no grupo HS, comparado à ATJ. Houve redução nos custos de R$1.310,09, favorecendo o HS. Considerando-se 3.991 pacientes elegíveis no SUS, os custos anuais totais para os grupos HS e ATJ foram de R$7.190.728,00 e R$24.477.604,86, respectivamente. O impacto orçamentário foi de R$17.286.876,86, favorecendo o HS. A análise de sensibilidade mostrou um resultado dominante para um horizonte de até quatro anos. CONCLUSÕES: A utilização de HS após falha do tratamento conservador em pacientes com OAJ graus II e III demonstrou ser efetiva, levando à redução nos custos e no número de cirurgias realizadas em três anos.